На сегодняшний день нет убедительных сведений о том, что кофе натощак может вызывать «резкий скачок кортизола», который мог бы повреждать миелиновую оболочку нервного волокна у здорового человека. Об этом рассказала канд. мед. наук, врач-невролог, доцент кафедры неврологии ИНОПР Пироговского университета Инна Павловна Филатова.

Поэтому связь «кофе → кортизол → демиелинизация» в клинической неврологии точно не определена. При этом кофеин действительно может повышать уровень кортизола. Эффект более выражен:
- при приеме кофе натощак,
- на фоне недосыпа,
- хронического стресса,
- при приеме в высоких дозах.
 
Что же касается влияния на миелиновую оболочку нервных волокон, то на ее повреждение чаще всего (и это научно доказано) влияют такие факторы, как:
-  хроническое нейровоспаление,
- аутоиммунные процессы различного генеза,
-  длительное токсическое воздействие,
-  метаболические нарушения,
-  ишемия,
-   митохондриальная дисфункция.
 
В реальной клинической практике можно смело утверждать, что прием кофе натощак у определенной категории пациентов может усиливать тревожность, провоцировать тахикардию, ухудшать вариабельность вегетативной нервной системы, повышать глутаматергическую активацию, ухудшать качество сна и косвенно усиливать хронический стрессовый фон. Поэтому более корректно будет следующее утверждение: хроническая стрессовая перегрузка с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-ось) может неблагоприятно влиять на нейроглию и ремилинизацию, а кофеин у определенных пациентов может способствовать усилению этой нагрузки.

Важно отметить, ГГН-ось - это сложная нейроэндокринная система, которая играет ключевую роль в реакции организма на стресс и поддержание гомеостаза.  Она обеспечивает адаптацию к внешним и внутренним раздражителям, включая изменения окружающей среды, инфекции, воспаление и повреждение тканей. 
 
Что же касается такого термина, как «кофеиновая слепота», то сейчас он встречается в трех следующих контекстах:

1. Псевдонаучный/популярный

Иногда так называют:
-  «затуманенность» после избытка кофеина,
-   зрительное перенапряжение,
-   тревожную гиперстимуляцию,
- субъективное ухудшение концентрации внимания или ее восприятия.

2. Ошибочное смешение данного термина с термином «куриная слепота» (гемералопия). Научной связи кофеина с гемеролопией на сегодняшний день не отмечено.

3. Редкие физиологические эффекты высоких доз кофеина:
- мидриаз,
- усиление фоточувствительности,
-  тревожность,
- зрительные артефакты,
- нарушение аккомодации,
-   зрительное перенапряжение,
-   мигренозные феномены.

Описанные симптомы это не демиелинизация, не поражение зрительного нерва и не «слепота» в офтальмологическом контексте.
 
Интересен тот факт, что определенная часть исследований показывает улучшение некоторых зрительных функций после приема кофеина, например, динамической остроты зрения и скорости реакции.

Если же говорить в рамках неврологического аспекта, то кофеин способен ухудшать состояние пациентов с мигренью, тревожными расстройствами, дисавтономией и нарушением сна. И тогда субъективно такие пациенты могут описывать следующие жалобы: «не вижу», «туман», «глаза не фокусируются», «туннельное зрение». Но это функциональные/нейровегитативные феномены, а не процессы демиелинизации, добавила Филатова.

Ранее сообщалось, какие упражнения действительно помогают при старческой астении и слабости.