Например, если головная боль возникла внезапно и оказалась невыносимой — такой, какой никогда раньше не было, — это серьёзный повод для тревоги: подобное может быть признаком кровоизлияния в мозг.

Не менее опасна боль, которая сопровождается нарушением речи, слабостью в руке или ноге, перекосом лица или двоением в глазах, — такие симптомы могут указывать на инсульт.

Требует немедленного внимания и головная боль, появившаяся после травмы головы, даже если поначалу состояние казалось удовлетворительным.

Если боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц затылка — когда больно наклонить голову вперёд, — это тоже «красный флаг», необходимо исключить менингит.

Насторожить должна и боль, которая нарастает неделями, а также та, что регулярно будит вас среди ночи: функциональные головные боли так себя не ведут.

Например, если голова болит от двух раз в неделю, если вы вынуждены принимать обезболивающие более десяти дней в месяц, если привычная боль изменила свой характер или интенсивность — всё это повод проконсультироваться с неврологом.

Особого внимания заслуживает ситуация, когда боль снижает качество жизни: вы пропускаете работу, отказываетесь от привычной активности, а обычные таблетки перестали помогать. В последнем случае нередко формируется так называемая абузусная, или лекарственно-индуцированная, головная боль — парадоксальное состояние, при котором сам обезболивающий препарат становится причиной хронической боли.

Эффективное лечение всегда начинается с точной диагностики, поскольку мигрень, головная боль напряжения и кластерная боль — это принципиально разные заболевания, требующие разного подхода.

Врач проводит подробный сбор анамнеза и неврологический осмотр, при необходимости направляет на МРТ головного мозга и дополнительные обследования.

При мигрени эффективны препараты из группы триптанов, а для профилактики частых приступов применяются топирамат, бета-блокаторы или антидепрессанты в малых дозах. При мигрени также хорошо зарекомендовали себя гепанты и моноклональные антитела.

Отдельного внимания заслуживает ботулинотерапия: инъекции ботулотоксина при хронической мигрени являются доказанным методом лечения с эффектом, сохраняющимся три-четыре месяца.

Наряду с медикаментами активно используются немедикаментозные подходы — биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия, нормализация режима сна и бодрствования. Всем своим пациентам я рекомендую вести дневник головной боли: это простой, но очень информативный инструмент, который помогает выявить триггеры и оценить эффективность лечения.

Главное, что я хочу донести: головная боль — это не норма жизни. В большинстве случаев её можно взять под контроль. Однако чем дольше откладывается визит к врачу и чем бесконтрольнее принимаются обезболивающие, тем сложнее справиться с проблемой впоследствии. Не терпите и не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту, и вместе мы найдём решение.

Источники: 

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Головная боль напряжения (ГБН) : утв. 28.10.2024 (вступ. в силу с 01.01.2025)

2. Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли, Союз реабилитологов России. Клинические рекомендации. Головная боль напряжения (ГБН) : одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ 28.10.2024. — Москва, 2024. — 89 с.