Sejm miał zająć się projektem przygotowanej przez resort zdrowia ustawy wprowadzającej ograniczenia czasu pracy i zarobków lekarzy. Tak się nie stanie, bo na etapie prac rządowych do planowanej regulacji zgłoszono aż ponad 500 uwag, głównie bardzo krytycznych.

• Kolejne organizacje działające w sektorze medycznym zgłaszają bardzo poważne zastrzeżenia do projektu nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej.
• Celem przepisów przygotowanych przez Ministerstwo Zdrowia jest - między innymi - jeśli nie likwidacja, to przynajmniej znaczne ograniczenie zjawiska tzw. medycyny walizkowej i kominów płacowych wśród lekarzy.
• Jednym z planowanych rozwiązań jest wymóg zatrudnienia lekarza w wymiarze minimum 80 godzin pracy w miesiącu w jednym szpitalu lub poradni specjalistycznej. Medycy z Porozumienia Rezydentów OZZL alarmują, że wprowadzenie takiego wskaźnika znacznie ograniczy dostęp pacjentów do diagnostyki i leczenia.

Ministerstwo chce, żeby lekarz pracował w jednej placówce co najmniej 80 godzin miesięcznie

Jak już informowaliśmy, przygotowany przez Ministerstwo Zdrowia nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przewiduje między innymi wprowadzenie przepisów, mających między innymi zlikwidować tzw. kominy płacowe wśród lekarzy oraz limitować czas pracy medyków.

Jednym z planowanych rozwiązań jest wymóg zatrudnienia lekarza w wymiarze minimum 80 godzin pracy w miesiącu w jednym szpitalu lub poradni specjalistycznej. Taki ustawowy zapis ma zlikwidować zjawisko tzw. medycyny walizkowej, zwanej też „bilokacją lekarzy”, czyli ich pracy w kilku podmiotach.

To jeden z jeden z tych projektowanych zapisów, który jest najbardziej krytykowany przez różne organizacje pracowników ochrony zdrowia, w tym zrzeszające młodych lekarzy w trakcie specjalizacji Porozumienie Rezydentów OZZL.

Wprowadzenie 80-godzinnego minimalnego miesięcznego wskaźnika zatrudnienia w jednym miejscu znacznie ograniczy dostęp do świadczeń realizowanych przez lekarzy zatrudnionych w mniejszym wymiarze godzin. Dlaczego? Ponieważ nie wszystkie świadczenia wymagają zatrudnienia właśnie przez 80 godzin w miesiącu

- podkreślają medycy z Porozumienia. Rezydentów OZZL.

Lekarze podają przykłady potencjalnych zagrożeń dla pacjentów

Wyjaśniają, że ograniczenie dotyczące pracy w wymiarze minimum połowy etatu lub jego równoważnika w wypadku umów cywilnoprawnych (czyli właśnie ok. 80 godzin miesięcznie) w szpitalu lub poradni specjalistycznej doprowadzi do ograniczenia, a następnie likwidacji świadczeń medycznych realizowanych w mniejszym wymiarze godzinowym.

Rezydenci podają też przykłady ilustrujące takie potencjalne zagrożenie. Chodzi między innymi o konsultacje specjalistyczne w szpitalach nieposiadających oddziału o danym profilu.

W szpitalach psychiatrycznych o profilu monospecjalistycznym powszechną praktyką jest zatrudnianie konsultanta z dziedziny chorób wewnętrznych, który wspiera lekarzy psychiatrów w procesie diagnostycznych i leczniczym

- wskazują medycy.

Organizacja zaznacza, że w wielu przypadkach taki konsultant zatrudniony jest w mniejszym wymiarze godzin niż wskazany w projekcie ustawy, a wymóg kilkukrotnego zwiększenia takiego wymiaru będzie skutkował likwidacją stanowiska.

- W efekcie niezbędne będą konsultacje zewnętrzne, realizowane w szpitalnych oddziałach ratunkowych (SOR-ach) i izbach przyjęć innych szpitali, co stanowi dla systemu zbędne obciążenie finansowe, czasowe i organizacyjne - czytamy w stanowisku Porozumienia Rezydentów OZZL.

Czy Ministerstwo Zdrowia naprawdę chce wylać dziecko z kąpielą?

Rezydenci zwracają też uwagę na niektóre badania diagnostyczne w szpitalach, w tym m.in. USG. - Nierzadko takie badania są przeprowadzane przez lekarzy pracujących w wymiarze poniżej 80 godzin miesięcznie. Wspomagają oni istniejące zespoły diagnostyczne w zakresie konkretnych świadczeń albo - szczególnie w mniejszych placówkach - stanowią ich jedyne źródło - tłumaczą lekarze.

Ich zdaniem projektowane zmiany pogorszą dostęp do diagnostyki pacjentów hospitalizowanych zarówno w dużych, jak i małych ośrodkach.

Zdaniem resortu zdrowia wymaganie od lekarzy pracy w zakresie minimum 80 godzin miesięcznie w jednym szpitalu lub poradni to najlepszy sposób na zwalczenie istniejących już patologii dotyczących czasu pracy lekarzy. Nieważne, że w wielu miejscach niższy wymiar czasu pracy nigdy nie był patologią, a stanowił po prostu odpowiedź na istniejące potrzeby zdrowotne

"Zamiast walizkowych lekarzy pojawią się walizkowi pacjenci"

To tylko kilka przykładów, w których proponowana ustawa, usiłując zwalczyć patologie uderza w liczne, prawidłowo funkcjonujące obszary. Ale w tym ministerstwo jest świetne

- konkluduje Porozumienie Rezydentów OZZL.

Przypomnijmy, że resort zdrowia planuje m.in. poniższe regulacje:

• wprowadzenie maksymalnego łącznego wymiaru czasu pracy pracowników medycznych we wszystkich zatrudniających ich placówkach, który nie będzie mógł przekraczać równowartości dwóch pełnych etatów;
• pracownik medyczny w podmiocie mającym umowę z NFZ będzie musiał być zatrudniony przez tę placówkę co najmniej na połowę etatu;
• zatrudnienie przez inny (dodatkowy) podmiot mający umowę z NFZ będzie wymagało uzyskania zgody pierwszej/głównej placówki.

Do projektowanej ustawy zgłoszono aż ponad 500 uwag, w przeważającej części bardzo krytycznych

Jak już informowaliśmy, takie rozwiązania bardzo niepokoją również zrzeszające lekarzy rodzinnych Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia (PPOZ).

Zmiany przepisów planowane przez Ministerstwo Zdrowia dotyczące zasad zawierania umów z lekarzami - o ile wejdą w życie - doprowadzą do kadrowej katastrofy w wielu przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej

- podkreślała w rozmowie z Portalem Samorządowym doktor Bożena Janicka, prezes PPOZ.

- Już dzisiaj w znacznej części naszych placówek mamy personel ze swoistej łapanki. Małe przychodnie z wielkim trudem zdobywają lekarzy specjalistów, aby zapewnić pacjentom bezpieczeństwo i dobrą jakość opieki. Tymczasem planowane przez resort regulacje spowodują, że ci medycy będą od nas odchodzić - dodała nasza rozmówczyni.

Projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach zdrowotnych został opublikowany na stronach Rządowego Centrum Legislacji 24 lipca br. Miał być procedowany już na najbliższym posiedzeniu Sejmu (2-4 września). Tak się jednak nie stanie, ponieważ do projektu zgłoszono aż ponad 500 uwag - w przeważającej części bardzo krytycznych - i nie został jeszcze przyjęty przez rząd.