Люди, перенесшие транзиторную ишемическую атаку (ТИА), чаще сталкиваются с деменцией в последующие годы. К такому выводу пришли исследователи, изучившие медицинские данные более 113 тыс. жителей канадской провинции Онтарио. Наиболее заметной связь оказалась в первый год наблюдения, однако повышенный риск сохранялся и в дальнейшем. О том, как ученые получили эти результаты и почему кратковременные симптомы нельзя оставлять без внимания, — в материале «Известий».

При транзиторной ишемической атаке кровоснабжение участка мозга временно нарушается. У человека могут внезапно ослабеть рука или нога, измениться речь, ухудшиться зрение либо появиться другие симптомы, похожие на признаки инсульта. Затем они проходят, иногда за несколько минут. Однако исчезновение симптомов не означает, что опасность миновала: ТИА может предшествовать инсульту и требует срочной медицинской оценки.

Связь ТИА с последующим инсультом хорошо известна. Группа невролога Университета Макмастера Раэда Джунди решила подробнее изучить другое возможное последствие — деменцию.

Ученые проанализировали медицинские данные жителей Онтарио за 2002–2022 годы. Они выделили 113 081 человека, впервые перенесшего ТИА. Средний возраст участников составлял 70 лет, до приступа деменция у них диагностирована не была.

Для сравнения исследователи подобрали людей без инсульта и ТИА, сопоставимых по возрасту, полу и ряду факторов, связанных с состоянием сосудов. Отдельно результаты сравнили с данными пациентов, впервые перенесших инсульт. Наблюдение начиналось через 90 дней после приступа; из анализа исключили людей с ранее диагностированными деменцией или инсультом, а также тех, кто умер в ранний период. В среднем за участниками следили чуть более семи лет.

За это время деменцию диагностировали примерно у 19% людей после ТИА. В группе без ТИА и инсульта показатель составил 15%, а среди перенесших инсульт — 20%. При учете длительности наблюдения после ТИА фиксировали 2,71 нового случая деменции на 100 человеко-лет против 2,03 случая в группе сравнения. Человеко-годы позволяют учитывать и число участников, и время, в течение которого за каждым из них наблюдали.

Самую выраженную разницу исследователи обнаружили в первый год наблюдения: после учета возраста, пола, места проживания и сосудистых факторов риск диагноза деменции у людей после ТИА был на 75% выше, чем в группе без инсульта. Затем различие уменьшалось, но сохранялось на протяжении длительного наблюдения. В целом относительный риск оказался выше на 34%.

Эти проценты описывают разницу между группами, а не вероятность того, что у конкретного человека разовьется деменция. В исследовании диагноз получили около одного из пяти участников после ТИА; большинство с ним за период наблюдения не столкнулось.

В первый год риск деменции после ТИА был ниже, чем после инсульта. Спустя пять лет показатели в этих группах стали сопоставимыми. При этом в группе перенесших ТИА новые диагнозы деменции за время наблюдения встречались примерно в три раза чаще, чем последующие инсульты. Авторы считают, что при оценке долгосрочных последствий ТИА следует уделять внимание и когнитивному здоровью.

Исследование выявило связь, но не доказало, что именно транзиторная ишемическая атака становится причиной деменции. Для анализа использовали медицинские записи, а подробных снимков мозга, которые помогли бы оценить возможные скрытые изменения до приступа и в ходе наблюдения, у ученых не было. Также эта работа не проверяла, какие меры после ТИА способны снизить риск деменции.

Практический вывод касается прежде всего реакции на сам приступ. Если внезапно появилась слабость на одной стороне тела, нарушилась речь или зрение, нужна экстренная медицинская помощь, даже когда симптомы быстро прошли. Врачи должны установить причину произошедшего и оценить риск инсульта. Новое исследование показывает, почему состояние человека после ТИА важно рассматривать и в долгосрочной перспективе.