Как все начиналось

Как отмечает эксперт, впервые идея ЗОЖ получила научное оформление в результате начатого в 1965 году исследования жителей округа Аламида в Калифорнии. Около семи тысяч человек опросили об их привычках, а затем сопоставили ответы с состоянием здоровья и последующей смертностью. Исследователи выделили семь признаков здорового образа жизни: отсутствие курения, ограниченное употребление алкоголя, физическую активность, определенную продолжительность сна, отсутствие ожирения, регулярный завтрак и отказ от еды между основными приемами пищи.

Так появились «семь правил Аламиды», ставшие одним из ранних вариантов современного здорового образа жизни. Однако исследование было наблюдательным, привычки сообщали сами участники, а совершенно разные действия складывались в один суммарный показатель. Такое понятие, как генетика, там отсутствовало, поэтому мысль о том, что человек может сохранять физическую активность благодаря изначально хорошему здоровью, не рассматривалась.

В 1974 году канадское правительство выпустило доклад Марка Лалонда «Новый взгляд на здоровье канадцев», который разделил факторы здоровья на биологию человека, окружающую среду, организацию медицинской помощи и образ жизни. Образ жизни определялся через решения человека, способствующие болезни и смерти, а одной из задач исследований прямо назывался поиск способов убедить граждан принять больше личной ответственности за здоровье собственного тела.

Особенно примечательно, что авторы доклада признавали научные разногласия по поводу причинных связей между образом жизни и заболеваниями, после чего объясняли, что наука наполнена оговорками, тогда как сообщения, предназначенные для воздействия на население, должны быть громкими, ясными и однозначными. И вероятностное научное знание сознательно переводилось в категорическое общественное предписание.

Статистическая связь между поведением и вероятностью события превратилась в причинное объяснение отдельной человеческой судьбы. Снижение риска стало восприниматься как предотвращение болезни. Факторы, на которые иногда можно воздействовать, были объявлены контролируемыми. Различные действия, начиная с отказа от табака и заканчивая обязательным завтраком, стали частями одного общего режима. Наконец, здоровье оказалось характеристикой правильного поведения, а заболевание получило оттенок личной неудачи.

Гены, которые решают не все

В начале XXI века старый миф получил новый молекулярный язык. После расцвета эпигенетики в популярной прессе появились формулы «ДНК не является судьбой», «пища включает и выключает гены», «мы можем переписать собственную биологию» и даже «наш образ жизни меняет здоровье будущих поколений».

Материал журнала Discover 2006 года переходил от опыта на мышах к утверждениям, что питание и курение человека способны влиять на его правнуков, а эпигенетика вводит в генетику факторы свободной воли и ответственности за целостность собственного генома. В научных исследованиях публичного восприятия эпигенетики эта формула — «ДНК не является судьбой» — рассматривается как один из главных источников преувеличений и нового переноса ответственности за здоровье на отдельного человека.

На самом деле питание, нагрузка, сон и курение меняют условия, в которых работает эта система. Они могут изменить концентрацию веществ, активность ферментов, состав клеток, воспалительную реакцию и работу генов. Но они не заменяют полученный аллель другим и не превращают один генотип в другой.

Эпигенетические процессы позволяют клеткам сохранять определенные режимы использования генома. Они участвуют в развитии организма, специализации клеток, реакции тканей на повреждение и в возникновении некоторых патологических состояний. Однако у человека нет единого эпигенома, который можно было бы целиком улучшить диетой или испортить недостатком сна.

У нейрона, клетки печени, мышцы и иммунной клетки разные эпигенетические состояния; изменения, обнаруженные в крови, не обязаны существовать в мозге или сердце; химическая метка может быть причиной изменения работы гена, его последствием либо простым спутником другого процесса. Даже факт изменения эпигенетического показателя после вмешательства еще не говорит, что организм стал здоровее или что найденное изменение вообще имело существенное функциональное значение.

Поэтому, считает ученый, выражение «здоровый образ жизни» представляет собой бытовое сокращение для множества совершенно разных действий. Отказ от курения, физическая активность, сон и питание имеют разные механизмы, измеряются по-разному и не складываются в единое биологическое воздействие. Объединять их в общий показатель и затем объяснять им здоровье человека столь же бессмысленно, как подсчитывать одновременно прием антибиотика, чистку зубов и соблюдение правил дорожного движения, после чего выводить общий коэффициент правильной жизни.

Ирина Леонова подчеркивает, что человек не может поведением заменить полученные аллели, отменить случайные ошибки деления клеток, гарантировать отсутствие заболевания или превратить организм в систему, работающую согласно универсальным правилам здоровья. Эпигенетика объясняет часть молекулярных процессов, посредством которых клетки сохраняют и меняют свое состояние. Она не подтверждает миф о том, что человек создает собственное здоровье образом жизни, а лишь показывает, насколько сложен организм, в котором любые внешние воздействия проходят через систему, уже построенную генетикой и всей предшествующей историей развития.

Один и тот же ген может выполнять разные функции в разных клетках и обстоятельствах, активность гена определяется множеством взаимодействующих механизмов, а вмешательство в эпигенетическую регуляцию редко ограничивается одним заранее выбранным результатом. Даже специализированные лекарственные препараты, непосредственно воздействующие на эпигенетические ферменты, применяются лишь при отдельных заболеваниях и способны одновременно менять работу множества участков генома. Представление, что сходного результата можно безопасно добиться подбором еды, упражнений или мыслей, не следует из молекулярной биологии, это миф.

Одно лечишь, другое калечишь

По факту, продолжает эксперт, человек пытается управлять организмом, реального состояния которого не знает, поэтому любое действие, объявленное полезным, зависит от множества скрытых параметров, которые невозможно одновременно учитывать. Он направляется в спортивный зал ради укрепления мышц и сердца, не зная, как работает вентиляция, какова концентрация частиц в воздухе и какие вещества содержатся в средствах обработки помещения, тогда как при нагрузке возрастает объем проходящего через легкие воздуха и вместе с ним поступление пыли, частиц покрытий и аэрозолей.

Он бежит вдоль автомобильной дороги и получает повышенную дозу продуктов сгорания топлива, частиц износа шин и тормозов. Он пьет как можно больше воды, считая обезвоживание абсолютным злом, хотя избыток жидкости способен привести к гипонатриемии и отеку мозга, а стандартный совет ничего не сообщает о функции почек, принимаемых лекарствах и скорости потери солей.

Он увеличивает количество белка ради сохранения мышц, не зная о состоянии почек, сокращает употребление соли и переходит на содержащие калий заменители, не учитывая возможное нарушение его выведения при хронической болезни почек, сердечной недостаточности или приеме некоторых препаратов, пьет грейпфрутовый сок ради витаминов, не подозревая, что тот способен изменять концентрацию отдельных лекарств.

Увеличение количества белка может быть оправданно при саркопении и потребовать ограничения при нарушенной функции почек, поскольку требования одной системы способны противоречить требованиям другой, а человек не знает, между какими рисками его организм уже поддерживает равновесие.

Он худеет, считая уменьшение массы оздоровлением, хотя вместе с жировой тканью теряет мышечную и костную массу, а быстрое снижение веса повышает риск образования камней в желчном пузыре. Весы показывают исчезновение килограммов, но не сообщают, какая ткань была утрачена и не оплачено ли улучшение одного показателя ускорением другого процесса.

Он получает витамин D благодаря пребыванию на солнце и одновременно подвергается воздействию ультрафиолета, повреждающего ДНК клеток кожи и повышающего риск опухолей, принимает антиоксиданты, хотя добавки бета-каротина увеличивают заболеваемость раком легкого среди курильщиков, использует растительные препараты, средства для похудения и очищающие добавки, ставшие установленной причиной лекарственного поражения печени.

Исследования DILIN обнаруживали несоответствие фактического состава этикетке более чем у половины проверенных продуктов, поскольку натуральность вообще не имеет биологического смысла, а печень перерабатывает конкретные химические соединения, о составе, дозировке и взаимодействиях которых человек может ничего не знать.

Мышцы не тренируются отдельно от суставов, сердца, сосудов, легких, нервной системы и механизмов восстановления, пища меняет работу кишечника, печени, почек, гормональные сигналы и лекарственный обмен, потеря массы не выбирает исключительно жир, солнечный свет не производит исключительно витамин D, вода не ограничивается устранением жажды, а витамин не направляется только на исправление предполагаемого недостатка. Хороший показатель может сохраняться благодаря усиленной работе другой системы, улучшение одного значения способно означать перенос нагрузки туда, куда человек пока не смотрит, нормальный анализ крови не доказывает отсутствия развивающегося заболевания, хорошее самочувствие не показывает функционального резерва органа, а способность выполнить упражнение не сообщает, каким способом организм обеспечил результат.

Фото: Евгений Семенов

Человек наблюдает массу тела, внешний вид, количество шагов, скорость бега, объем мышц, продолжительность сна и набор продуктов на тарелке, поскольку этими показателями можно управлять. Состояние коронарных артерий, функциональный резерв почек, прочность костей, способность печени обезвреживать вещества, ранние патологические изменения и генетические варианты, влияющие на иммунный ответ, свертывание крови, сердечный ритм и метаболизм лекарств остаются для него невидимыми. К неизвестному состоянию организма добавляется неизвестная среда, из которой ежедневно поступают вещества, содержащиеся в воздухе, воде, пище, упаковке, синтетических тканях, мебели, бытовой химии, пыли и продуктах износа материалов.

В опубликованном в 2025 году исследовании микро- и нанопластик обнаружили в посмертных образцах человеческой печени, почек и мозга, причем расчетное содержание в мозговой ткани оказалось выше, а основную часть найденного материала составляли фрагменты полиэтилена.

Человек может годами соблюдать все предписания, одновременно накапливая в мозге частицы, о присутствии и последствиях которых еще недавно ничего не знала даже наука.

Серьезное инфекционное заболевание способно за несколько дней изменить состояние организма сильнее, чем годы правильного питания, тренировок и контроля веса, поскольку вирусу или бактерии безразлично, насколько дисциплинированно человек выполнял предписания здорового образа жизни.

Так что, подытоживает эксперт, здоровый образ жизни как единая программа управления организмом существует преимущественно в виде психологической конструкции, поскольку физическая нагрузка, питание, сон, солнечное излучение, снижение массы тела, вода и пищевые добавки не образуют общего воздействия, которое можно направить на тело и получить в ответ определенное количество здоровья.

Попытка непрерывно убегать от болезни при помощи еды, тренировок, анализов, добавок, запретов и ежедневного контроля тела сообщает о силе внутреннего страха. Когда мысли о здоровье занимают значительную часть дня, еда делится на спасительную и опасную, пропущенная тренировка вызывает чувство вины, а очередной анализ успокаивает лишь до следующей проверки, объектом лечения становится тревога, и начинать разумнее с кабинета психиатра, считает Ирина Леонова.